Аритмии сердца, Руководство для врачей, Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н., 2017

Аритмии сердца, Руководство для врачей, Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н., 2017.
     
   В настоящем руководстве с учетом последних достижений аритмологии и электрофизиологии представлены основные причины и механизмы развития аритмий и блокад сердца, клинические проявления аритмий, их электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика. Приведены основные сведения о медикаментозных и хирургических методах лечения аритмий.
Книга предназначена для кардиологов, терапевтов, врачей функциональной диагностики.




АНОРМАЛЬНЫЙ АВТОМАТИЗМ.
Впервые этот вид автоматической активности был обнаружен S. Imanishi (1971) на препаратах волокон Пуркинье. Напомним, что физиологическая спонтанная диастолическая деполяризация в волокнах Пуркинье начинается от высокого уровня максимального диастолического потенциала (80—90 мВ). Она обеспечивает выработку за 1 мин 30—40 импульсов (при физиологической концентрации ионов К+) и возрастание импульсации до 100 в I мин под воздействием адреналина. Другая форма спонтанной диастолической деполяризации, названная анормальным автоматизмом, начинается в тех же клетках при их частичной деполяризации, т. с. снижении их максимального диастолического потенциала до 60—40 мВ [Cranefield Р., 1975].

Такого рода явление можно наблюдать в препарате волокон Пуркинье собаки, обработанном бария хлоридом, а также в сохранивших жизнеспособность субэндокардиальных волокнах Пуркинье сердца животного через 24 ч после перевязки венечной артерии и развития острого инфаркта миокарда [Сосунов Е. Ф. и др., 1990; Dangman К., Hoffman В., 1980; 1985]. Спонтанно возникающим ПД присущ медленный электрический ответ, что связано с низким уровнем мембранного потенциала покоя поврежденных клеток Пуркинье. Частота же их автоматического ритма выше физиологической, т. с. свойственной этим клеткам [Gilmour R., Zipes D., 1984].

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Предисловие.
Предисловие к 3-му изданию.
Предисловие ко 2-му изданию.
Предисловие к 1-му изданию.
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. СИСТЕМА ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА В СЕРДЦЕ (проводящая система сердца).
Глава 2. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА (классификация и характеристика).
Физиологический (нормальный) автоматизм СА-узла и латентных центров.
Анормальный автоматизм.
Постдеполяризации и триггерная (наведенная, пусковая) активность. 
Нарушения проводимости. 
Повторный вход импульса (re-entry) и его круговое движение.
Глава 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АРИТМИЯМИ И БЛОКАДАМИ СЕРДЦА.
Расспрос больного и физические методы исследования. 
Электрокардиографический метод. 
Электрофизиологические методы исследования сердца.
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ.
Классификация противоаритмических препаратов, или классов противоаритмического действия.
Препараты класса I.
Подкласс IA.
Подкласс IB.
Подкласс IC.
Препараты класса II.
Препараты класса III.
Препараты класса IV.
Аритмогенное действие противоаритмических препаратов.
Глава 5. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА.
Электрические дефибрилляция и кардиоверсия.
Временная лечебная и профилактическая электрическая стимуляция сердца.
Глава 6. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ (ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИХ И ДРУГИХ) МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ И БЛОКАД СЕРДЦА.
Постоянная ЭКС.
Постоянная ЭКС при брадикардиях.
Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий.
Осложнения кардиостимуляции.
Хирургические (электрохирургические, криохирургические и др.) методы лечения тахиаритмий.
Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW.
Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбуждением желудочков.
Лечение желудочковых тахиаритмий.
Глава 7. ИЗМЕНЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СА-УЗЛА (СИНУСОВЫЕ ТАХИКАРДИЯ, БРАДИКАРДИЯ, АРИТМИЯ).
Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм).
Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм).
Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм).
Глава 8. АРИТМИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЯВЛЕНИЕМ АКТИВНОСТИ ЛАТЕНТНЫХ ВОДИТЕЛЕЙ РИТМА (КРОМЕ ТАХИКАРДИЙ).
Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы.
Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы.
Миграция наджелудочкового водителя ритма.
Атриовентрикулярная диссоциация.
Неполная АВ-диссоциация, или АВ-диссоциация с захватами желудочков. 
Полная АВ-диссоциация, или АВ-диссоциация без захватов желудочков, или изоритмическая АВ-диссоциация.
Клиническое значение АВ-диссоциации.
Глава 9. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ (ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ КОМПЛЕКСЫ): ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ.
Наджелудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика).
Этиология наджелудочковых экстрасистол и их клиническое значение. 
Желудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика).
Причины желудочковой экстрасистолии, ее клиническое значение и клинико-электрокардиографические параллели.
Лечение и профилактика экстрасистолии.
Реципрокные (эхо-) комплексы, или возвратные экстрасистолы.
Глава 10. ПРЕДСЕРДНЫЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ТАХИКАРДИИ.
Общая характеристика тахикардий.
Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ.
Предсердные тахикардии. Клинические формы.
Предсердные реципрокные (re-entry) пароксизмальная и хроническая (постоянно-возвратная) тахикардии.
Предсердные очаговые (фокусные) пароксизмальные или хронические тахикардии.
Предсердная тахикардия с антероградной АВ-блокадой II степени.
Многоочаговая («хаотическая») предсердная тахикардия.
Глава 11. AB-РЕЦИПРОКНЫЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ТАХИКАРДИИ.
АВ-реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS.
Особенности клиники АВ-реципрокных пароксизмальных тахикардий с узкими комплексами QRS.
Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия обычного типа.
Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия необычного типа (атипичная).
Пароксизмальные АВ-реципрокные (круговые) тахикардии при синдроме WPW. 
Ортодромная АВ-реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW. 
Пароксизмальные АВ-реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП, избирательно проводящими импульсы в ретроградном направлении. 
Пароксизмальные АВ-реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала P-R. 
Хроническая (постоянно-возвратная) АВ-реципрокная тахикардия (скрытый ретроградный медленный ДП).
АВ-реципрокные пароксизмальные тахикардии с широкими комплексами QRS. 
Антидромная АВ-реципрокная ПТ при синдроме WPW. 
АВ-реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с несколькими ДП. 
АВ-реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма (Mahaim tachycardia).
Очаговые (фокусные) пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ-соединения. 
Лечение АВ-реципрокных тахикардий с узкими комплексами QRS. 
Лечение АВ-реципрокных тахикардий с широкими комплексами QRS. 
Профилактика рецидивов АВ-реципрокных пароксизмальных тахикардий.
Глава 12. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИАРИТМИИ: ТАХИКАРДИИ, ФИБРИЛЛЯЦИЯ, ТРЕПЕТАНИЕ. 
Электрокардиографические признаки ЖТ. 
Электрофизиологические исследования (воспроизведение) ЖТ, патогенез. 
Характеристика ЖТ при некоторых заболеваниях сердца. 
ЖТ при остром инфаркте миокарда. 
ЖТ и другие злокачественные желудочковые аритмии при реперфузии миокарда после его острой ишемии. 
ЖТ у больных хронической ИБС. 
ЖТ, не связанные с ИБС.
ЖТ при застойной (дилатационной) кардиомиопатии. 
ЖТ при гипертрофической кардиомиопатии. 
ЖТ при пролапсе створок митрального клапана. 
Правожелудочковая ПТ при аритмогенной дисплазии (кардиомиопатии) правого желудочка. 
Правожелудочковая ПТ при травме сердца. 
Правожелудочковая ПТ у больных, оперированных по поводу тетрады Фалло. 
Правожелудочковая ПТ из пути оттока правого желудочка. 
ЖТ, чувствительная к аденозину. 
ЖТ, чувствительная к верапамилу. Идиопатические пароксизмальные и хронические ЖТ.
Полиморфные ЖТ. Двунаправленная веретенообразная ЖТ. Синдромы длинного (удлиненного) интервала Q-T.
Фибрилляция и трепетание желудочков. Внезапная сердечная смерть.
Лечение ЖТ.
Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда.
Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных без признаков сердечной недостаточности, перенесших инфаркт миокарда, страдающих хронической ИБС или другими органическими заболеваниями сердца (идиопатические кардиомиопатии и др.).
Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ. 
Лечение и профилактика рецидивов у больных с выраженной дисфункцией левого желудочка, при наличии признаков сердечной недостаточности. 
Прогнозирование риска внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих желудочковыми аритмиями (стратификация больных).
Лечение некоторых особых форм ЖТ.
Глава 13. СИНДРОМЫ ПРЕДВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ. СИНДРОМ WPW.
Определение понятия и анатомическая классификация добавочных путей. 
Электрокардиограмма при синдроме WPW.
Определение по ЭКГ локализации аномальных предсердно-желудочковых соединений.
Электрофизиологические исследования при синдроме WPW. 
Электрокардиограмма при предвозбуждении по волокнам Махейма. 
Клинические данные о синдроме WPW. 
Аритмии и блокады при синдроме WPW.
Глава 14. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ СА-УЗЛА. СИНДРОМ СЛАБОСТИ СА-УЗЛА. СА-БЛОКАДА. ОСТАНОВКА (ОТКАЗ) СА-УЗЛА. ОСТАНОВКА ПРЕДСЕРДИЙ. МЕЖПРЕДСЕРДНЫЕ БЛОКАДЫ.
Общая характеристика дисфункций СА-узла. Классификация. 
Этиология СССУ и других синусовых дисфункций.
Клинические проявления синусовых дисфункций. 
Особенности ЭКГ при дисфункциях СА-узла.
Синоатриальная (СА) блокада, или блокада выхода (exit block) из СА-узла. 
Остановка, или отказ, СА-узла (sinus arrest). 
Синдром брадикардии-тахикардии. 
Остановка предсердий. 
Диагностика дисфункций СА-узла. 
Лечение дисфункций СА-узла, прогноз, исходы. 
Межпредсердные блокады.
Глава 15. АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ БЛОКАДЫ.
Антероградная АВ-блокада I степени, или неполная АВ-блокада с удлинением времени АВ-проведения. 
Антероградные АВ-блокады II степени, или неполные АВ-блокады с отсутствием проведения одного или нескольких подряд синусовых (предсердных) импульсов. 
Антероградная АВ-блокада III степени, или полная АВ-блокада. 
Лечение АВ-блокады III степени и ее осложнений.
Глава 16. НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ — БЛОКАДЫ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА И ИХ РАЗВЕТВЛЕНИЙ. 
Классификация внутрижелудочковых блокад. 
Полная блокада левой ножки пучка Гиса. 
Блокада передневерхнего (переднего) разветвления левой ножки. 
Блокада задненижнего (заднего) разветвления левой ножки. 
Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 
Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передневерхнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада).
Сочетание полной блокады правой ножки и блокады задненижнего разветвления левой ножки (двухпучковая блокада).
Трехпучковые блокады.
Очаговые (фокальные) периферические блокады.
Клиническое значение внутрижелудочковых блокад: распространение, этиология, кардиогемодинамика, прогноз и лечение.
Глава 17. ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ.
Электрокардиографические признаки ФП.
Методы выявления ФП.
Трепетание предсердий.
Классификация ТП.
Электрокардиографические признаки ТП.
Дополнительные ЭКГ-характеристики ТП.
Анатомические и электрофизиологические предпосылки развития у больных ФП и ТП Классификация ФП.
Роль наследственности в возникновении ФП.
Особенности гемодинамики при ФП и ТП. Клиническое течение. Прогноз.
Риск тромбоэмболии.
Влияние ФП на качество жизни и смертность.
Лечение фибрилляции и трепетания предсердий.
Лечение пароксизмов ФП (ТП).
Фармакологическая кардиоверсия.
Профилактика рецидивов фибрилляции (трепетания) предсердий (стратегия контроля ритма). 
Лечение постоянной ФП (стратегия контроля частоты).
Фармакологический контроль ЧСС при ФП.
Контроль ЧСС с помощью РЧ-аблации или модификации АВ-узла.
Антикоагулянтная терапия при ФП (ТП).
Хирургические методы лечения фибрилляции и трепетания предсердий. 
Хирургическое лечение ТП.
Хирургическое лечение ФП.
Глава 18. ПАРАСИСТОЛИЯ.
Классификация парасистолий.
Электрокардиографические признаки парасистолии «классического» типа.
Электрокардиографические признаки парасистолии «неклассического», или модулированного, типа.
Клиническое значение парасистолии и ее лечение.
Лечение парасистолии.
Глава 19. ДИГИТАЛИСНЫЕ ТОКСИЧЕСКИЕ АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА.
Глава 20. СТАНДАРТНЫЕ ОШИБКИ, ДОПУСКАЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРИТМИЙ.
Заключение.
Список литературы.



Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Аритмии сердца, Руководство для врачей, Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н., 2017 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу, если она есть в продаже, и похожие книги по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить книги


Скачать - pdf - Яндекс.Диск.




Теги: учебник по медицине :: медицина :: Кушаковский :: Гришкин :: аритмия :: сердце :: кардиология :: тахикардия