Неотложная эндокринология, Окороков А.Н., 2018

Неотложная эндокринология, Окороков А.Н., 2018.

   В книге рассматриваются диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями. Кратко, но информативно, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом, неотложные состояния при нарушениях функции щитовидной железы, надпочечников, нарушения содержания кальция в крови, гипопитуитарный криз и кома. Для облегчения усвоения материала и практического его использования книга содержит большое количество таблиц, схем и алгоритмов. Приведены нормальные уровни гормонов и их метаболитов в различных биологических жидкостях, коды эндокринных заболеваний по МКБ-10.
Для врачей эндокринологов, терапевтов, анестезиологов и реаниматологов, хирургов, студентов медицинских вузов.




Патогенез.
Пусковыми механизмами гиперосмолярной комы являются дегидратация и гипергликемия. Высокая гипергликемия развивается вследствие значительного повышения уровня контринсулярных гормонов в плазме крови (глюкагона, кортизола, соматотропина, катехоламинов) и гиперстимуляции глюконеогенеза и гликогенолиза. Росту гликемии способствует также выраженное обезвоживание. Гипергликемия сопровождается гликозурией и полиурией. Потеря жидкости происходит не только в связи с выраженным осмотическим диурезом, но и в результате снижения канальцевой реабсорбции, а также уменьшения секреции антидиуретического гормона. Усиленный диурез вызывает внутриклеточную и межклеточную дегидратацию и уменьшение кровотока в органах, в том числе в почках. Развивается дегидратационная гиповолемия, вследствие чего увеличивается секреция альдостерона и происходит задержка ионов натрия в крови. Из-за снижения почечного кровотока выведение натрия затрудняется.

Дегидратация сопровождается стазом форменных элементов крови, агрегацией тромбоцитов, эритроцитов, гиперкоагуляцией. Гипернатриемия способствует образованию мелких точечных кровоизлияний в головном мозге. В условиях гипергликемии и дегидратации резко возрастает осмолярность крови, что сопровождается внутримозговыми и субдуральными кровоизлияниями.

Оглавление.
Коматозные состояния у больных сахарным диабетом.
Гипергликемическая кетоацидотическая кома.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая картина и стадии диабетического кетоацидоза.
Лечение умеренного кетоацидоза.
Прогноз при кетоацидотической коме.
Гипергликемическая некетоацидотическая (гиперосмолярная) кома.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая картина гипергликемической гиперосмолярной комы и лабораторные данные.
Лечение.
Гиперлактацидемическая кома.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая картина.
Лечение.
Гипогликемическая кома.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая картина.
Лечение прекоматозного состояния.
Лечение коматозного состояния.
Неотложные состояния при нарушениях функции щитовидной железы.
Тиреотоксический криз.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая картина.
Лечение.
Гипотиреоидная кома.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая картина.
Лечение.
Неотложные состояния при нарушениях функции надпочечников.
Надпочечниковый криз.
Этиология.
Патогенез.
Ктиническая картина.
Лечение.
Острая недостаточность надпочечников.
Первичная острая недостаточность коры надпочечников (синдром Уотерхауса-Фридериксена).
Относительная острая надпочечниковая недостаточность.
Феохромоцитомовый (катехоламиновый) криз.
Гипопитуитарный криз и кома.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая картина.
Лабораторные данные.
Инструментальные исследования.
Лечение.
Неотложные состояния, связанные с нарушением содержания кальция в крови.
Гиперпаратиреоидный (гиперкальциемический) криз.
Этиология.
Патогенез.
Диагностические критерии.
Лечение.
Неотложные состояния при гипопаратиреозе.
Этиология.
Патогенез.
Диагностические критерии гипопаратиреоза.
Тетанический (судорожный) синдром.
Другие причины гипокальциемии.
Дифференциальный диагноз.
Купирование приступа тетании.
Нормальные уровни гормонов и их метаболитов в биологических жидкостях.
Коды наиболее распространенных эндокринных заболеваний по МКБ-10.

Купить .





Теги: учебник по медицине :: медицина :: Окороков :: эндокринология