Фтизиатрия, Мишин В.Ю., 2015

Фтизиатрия, Мишин В.Ю., 2015.

   Учебник является вторым, переработанным и дополненным изданием, подготовленным с учетом современных достижений фтизиатрии. В нем подробно изложены вопросы эпидемиологии, этиологии, патологической анатомии, патологической физиологии, клинической картины туберкулеза органов дыхания и челюстно-лицевой области. Представлены данные по современным методам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактике туберкулеза.
Предназначен для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело» и «Стоматология», а также для подготовки интернов, ординаторов по фтизиатрии, пульмонологии, инфекционным болезням.




МОРФОЛОГИЯ И ТИНКТОРИАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА.
МВТ — грамположительные прямые или слегка изогнутые неподвижные палочки, патогенные для человека и многих видов животных. Наиболее восприимчивы к заражению морские свинки.
МВТ по форме напоминают палочки длиной 1-10 мкм (чаще 1-4 мкм), шириной 0,2-0,7 мкм; по виду они могут быть гомогенными или зернистыми со слегка загнутыми краями.

Электронно-микроскопические исследования МВТ позволили дифференцировать в них микрокапсулу, многослойную клеточную мембрану, цитоплазму с органеллами (гранулы, вакуоли, рибосомы) и ядерную субстанцию (нуклеотид) (рис. 2.1).
Микрокапсула состоит из полисахаридов и играет важную роль в жизнедеятельности МВТ, в том числе придает им устойчивость к неблагоприятным воздействиям внешней среды.
Толстая клеточная стенка, насыщенная липидами, ограничивает клетку снаружи, обеспечивая механическую и осмотическую защиту (рис. 2.2).

Клеточная стенка МБТ состоит из четырех слоев. Первый (внутренний) слой образован пептидогликаном; последующие слои включают миколевые кислоты, гликолипиды, воск и корд-фактор (фактор вирулентности), которые обусловливают склеивание МВТ и оказывают токсическое действие на макрофаги при фагоцитозе. При этом высоковирулентные штаммы МВТ на твердых питательных средах образуют культуры в виде кос и жгутов (рис. 2.3, см. цветную вклейку).
Такой состав клеточной стенки определяет устойчивость М ВТ к воздействию кислот и щелочей, а также высокую гидрофобность клетки в целом.

Оглавление.
Список сокращений.
Предисловие.
ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ.
Глава 1. Краткий исторический очерк учения о туберкулезе.
Глава 2. Этиология туберкулеза.
2.1. Видовая принадлежность микобактерий туберкулеза (таксономия).
2.2. Биохимические свойства.
2.3. Морфология и тинкториальные свойства.
2.4. Физиологические свойства.
2.5. Антигенная структура.
2.6. Устойчивость к внешним факторам.
2.7. Изменчивость.
Глава 3. Патогенез и патоморфология туберкулеза.
3.1. Патогенез.
3.2. Иммунопатогенез.
3.3. Патоморфология.
Глава 4. Эпидемиология туберкулеза.
4.1. Источники инфекции.
4.2. Пути и механизмы передачи инфекции.
4.3. Инфекционный процесс.
4.4. Основные эпидемиологические показатели.
4.5. Профилактика.
Глава 5. Методы обследования больного туберкулезом.
5.1. Клинические методы исследования.
5.1.1. Сбор жалоб.
5.1.2. Анамнез заболевания.
5.1.3. Анамнез жизни.
5.1.4. Объективное исследование.
5.2. Исследование периферической крови.
5.2.1. Клинический анализ крови.
5.2.2. Биохимические исследования крови.
5.3. Микробиологические методы исследования.
5.3.1. Микроскопия.
5.3.2. Люминесцентная микроскопия.
5.3.3. Бактериологический метод.
5.3.4. Полимеразная цепная реакция.
5.4. Лучевые методы исследования.
5.4.1. Крупнокадровая флюорография.
5.4.2. Цифровая малодозная флюорография.
5.4.3. Рентгеноскопия.
5.4.4. Рентгенография.
5.4.5. Томография.
5.4.6. Компьютерная томография.
5.4.7. Рентгеноконтрастные методы.
5.4.8. Радионуклидные методы.
5.4.9. Ультразвуковое исследование.
5.5. Инструментальные методы исследования.
5.5.1. Бронхоскопия.
5.5.2. Биопсия.
5.6. Цитологические методы исследования.
5.6.1. Цитологическое исследование мокроты.
5.6.2. Цитологическое исследование материала биопсии.
5.6.3. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа.
5.7. Функциональные методы исследования легких.
5.7.1. Дыхательная недостаточность.
5.7.2. Спирография.
5.7.3. Исследование газов крови и кислотно-щелочного равновесия.
5.7.4. Исследование регионарных функций легких.
5.7.5. Исследование механики дыхания.
5.8. Туберкулинодиагностика.
5.8.1. Реакции на введение туберкулина.
5.8.2. Чувствительность организма человека к туберкулину.
5.8.3. Техника постановки пробы Манту.
5.8.4. Оценка пробы Манту.
5.8.5. Послевакцинальный иммунитет (послевакцинальная аллергия).
5.8.6. Препарат диаскинтест.
5.8.7. Побочные действия туберкулиновых проб и противопоказания.
5.8.8. Индивидуальная туберкулинодиагностика.
5.8.9. Туберкулиноиммунодиагностика.
Глава 6. Выявление больных туберкулезом.
6.1. Флюорография.
6.1.1. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом.
6.1.2. Алгоритм исследования на выявление туберкулеза.
6.2. Бактериологическая диагностика.
6.3. Туберкул инодиагностика.
6.4. Группы впервые выявленных больных.
Глава 7. Диагностика туберкулеза.
Глава 8. Лечение туберкулеза.
8.1. Гигиенический и диетический режим.
8.1.1. Лечебный и двигательный режим.
8.1.2. Лечебное питание.
8.2. Противотуберкулезные препараты.
8.2.1. Основные противотуберкулезные препараты.
8.2.2. Резервные противотуберкулезные препараты.
8.2.3. Новые противотуберкулезные препараты.
8.3. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза.
8.4. Химиотерапия больных туберкулезом.
8.4.1. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом.
8.4.2. Режимы химиотерапии больных туберкулезом.
8.5. Побочное действие противотуберкулезных препаратов.
8.5.1. Формы побочных реакций противотуберкулезных препаратов.
8.5.2. Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на противотуберкулезные препараты.
8.6. Патогенетическое лечение больных туберкулезом.
8.6.1. Дезинтоксикационная терапия.
8.6.2. Гормонотерапия.
8.6.3. Иммуномодулирующая терапия.
8.6.4. Метаболитная терапия.
8.6.5. Стимуляторы репаративных процессов.
8.6.6. Физиотерапия.
8.7. Коллапсотерапия больных туберкулезом легких.
8.7.1. Искусственный (лечебный) пневмоторакс.
8.7.2. Пневмоперитонеум.
8.8. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких.
8.8.1. Цели хирургического лечения и показания.
8.8.2. Виды оперативных вмешательств.
Глава 9. Профилактика туберкулеза.
9.1. Противотуберкулезная вакцинация.
9.2. Химиопрофилактика (превентивное лечение) туберкулеза.
Глава 10. Противотуберкулезный диспансер.
10.1. Противотуберкулезная служба России.
10.1.1. Общая характеристика и структура противотуберкулезного диспансера.
10.1.2. Задачи и функции противотуберкулезного диспансера.
10.2. Группы диспансерного наблюдения и учета взрослых контингентов противотуберкулезных учреждений.
10.3. Определение активности туберкулезного процесса.
10.3.1. Туберкулез сомнительной активности.
10.3.2. Активный туберкулез.
10.3.3. Хроническое течение активных форм туберкулеза.
10.3.4. Клиническое излечение.
10.3.5. Больные — выделители микобактерий туберкулеза (открытые формы туберкулеза легких).
10.3.6. Прекращение бактериовыделения.
10.3.7. Остаточные посттуберкулезные изменения.
10.3.8. Деструктивный туберкулез.
10.3.9. Обострение (прогрессирование).
10.3.10. Рецидив.
10.3.11. Основной курс лечения больных туберкулезом.
10.4. Эпидемический очаг.
10.5. Дезинфекция.
10.5.1. Текущая дезинфекция.
10.5.2. Заключительная дезинфекция.
10.6. Профилактические мероприятия в противотуберкулезных учреждениях.
Тестовые вопросы к части I.
Ответы и пояснения к тестовым вопросам.
ЧАСТЬ II. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ.
Глава 11. Клиническая классификация туберкулеза.
Глава 12. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
12.1. Патогенез и патоморфология.
12.2. Рентгенологическая картина.
12.3. Клиническая картина.
12.4. Диагностика.
12.5. Лечение.
Глава 13. Туберкулез органов дыхания.
13.1. Первичный туберкулезный комплекс.
13.1.1. Патогенез и патоморфология.
13.1.2. Клиническая картина.
13.1.3. Рентгенологическая картина.
13.1.4. Диагностика.
13.1.5. Лечение.
13.2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
13.2.1. Анатомия внутригрудных лимфатических узлов.
13.2.2. Патогенез и патоморфология.
13.2.3. Клиническая и рентгенологическая картина.
13.2.4. Диагностика.
13.2.5. Лечение.
13.3. Диссеминированный туберкулез.
13.3.1. Патогенез и патоморфология.
13.3.2. Клиническая и рентгенологическая картина.
13.3.3. Диагностика.
13.3.4. Лечение.
13.4. Очаговый туберкулез легких.
13.4.1. Патогенез и патоморфология.
13.4.2. Клиническая картина.
13.4.3. Рентгенологическая картина.
13.4.4. Диагностика.
13.4.5. Лечение.
13.5. Инфильтративный туберкулез легких.
13.5.1. Патогенез и морфология.
13.5.2. Клиническая картина.
13.5.3. Рентгенологическая картина.
13.5.4. Диагностика.
13.5.5. Лечение.
13.6. Казеозная пневмония.
13.6.1. Патогенез и патоморфология.
13.6.2. Клиническая картина.
13.6.3. Рентгенологическая картина.
13.6.4. Диагностика.
13.6.5. Лечение.
13.7. Туберкулема легких.
13.7.1. Патогенез и патоморфология.
13.7.2. Клиническая картина.
13.7.3. Рентгенологическая картина.
13.7.4. Диагностика.
13.7.5. Лечение.
13.8. Кавернозный туберкулез легких.
13.8.1. Патогенез и патоморфология.
13.8.2. Клиническая картина.
13.8.3. Рентгенологическая картина.
13.8.4. Диагностика.
13.8.5. Лечение.
13.9. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
13.9.1. Патогенез и патоморфология.
13.9.2. Клиническая картина.
13.9.3. Рентгенологическая картина.
13.9.4. Диагностика.
13.9.5. Лечение.
13.10. Цирротический туберкулез легких.
13.10.1. Патогенез и патоморфология.
13.10.2. Клиническая картина.
13.10.3. Рентгенологическая картина.
13.10.4. Диагностика.
13.10.5. Лечение.
13.11. Туберкулезный плеврит.
13.11.1. Патогенез и патоморфология.
13.11.2. Сухой (фибринозный) плеврит.
13.11.3. Экссудативный плеврит.
13.11.4. Диагностика.
13.11.5. Лечение.
13.12. Туберкулез бронхов и трахеи.
13.12.1. Патогенез и патоморфология.
13.12.2. Клиническая картина.
13.12.3. Рентгенологическая картина.
13.12.4. Диагностика.
13.12.5.  Лечение.
13.13. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез).
13.13.1. Патогенез и патоморфология.
13.13.2. Клиническая картина.
13.13.3. Рентгенологическая картина.
13.13.4. Диагностика.
13.13.5. Лечение.
13.14. Основы дифференциальной диагностики туберкулеза органовдыхания.
13.14.1. Синдром ограниченного очагового затенения.
13.14.2. Синдром затенения легочной ткани различной протяженности.
13.14.3. Синдром округлого образования.
13.14.4. Синдром кольцевидной тени.
13.14.5. Синдром легочной диссеминации.
13.14.6. Синдром расширения и деформации корня легкого.
13.14.7. Синдром наличия жидкости в плевральной полости.
Глава 14. Осложнения туберкулеза органовдыхания.
14.1. Инфекционно-токсический шок.
14.1.1. Патогенез.
14.1.2. Клиническая картина.
14.1.3. Лечение.
14.2. Кровохарканье и легочное кровотечение.
14.2.1. Этиология и патогенез.
14.2.2. Клиническая картина.
14.2.3. Диагностика.
14.2.4. Лечение.
14.3. Спонтанный пневмоторакс.
14.3.1. Этиология и патогенез.
14.3.2. Клиническая картина.
14.3.3. Диагностика.
14.3.4. Лечение.
14.4. Легочное сердце.
14.4.1. Патогенез.
14.4.2. Клиническая картина.
14.4.3. Лечение.
14.5. Амилоидоз внутренних органов.
14.5.1. Клиническая картина.
14.5.2. Лечение.
Глава 15. Туберкулез других органов и систем.
15.1. Туберкулез мозговых облочек и центральной нервной системы.
15.1.1. Патогенез и патоморфология.
15.1.2. Клиническая картина.
15.1.3. Диагностика.
15.1.4. Лечение.
15.2. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
15.2.1. Патогенез и патоморфология.
15.2.2. Клиническая картина.
15.2.3. Диагностика.
15.2.4. Лечение.
15.3. Туберкулез костей и суставов.
15.3.1. Патогенез и патоморфология.
15.3.2. Клиническая картина.
15.3.3. Рентгенологическая картина.
15.3.4. Диагностика.-.
15.3.5. Исходы костно-суставного туберкулеза.
15.3.6. Лечение.
15.4. Туберкулез мочевых и половых органов.
15.4.1. Туберкулез почек.
15.4.2. Туберкулез мочевых путей.
15.4.3. Туберкулез мужских половых органов.
15.4.4. Туберкулез женских половых органов.
15.5. Туберкулез глаз.
15.5.1. Клинические формы туберкулеза глаз.
15.5.2. Диагностика.
15.5.3. Лечение.
Глава 16. Туберкулез челюстно-лицевой области.
16.1. Классификация клинических форм туберкулеза челюстнолицевой области.
16.2. Туберкулез слизистой оболочки рта.
16.2.1. Патогенез и патоморфология.
16.2.2. Клиническая картина.
16.2.3. Диагностика.
16.3. Туберкулез миндалин и глотки.
16.3.1. Патогенез и патоморфология.
16.3.2. Клиническая картина.
16.3.3. Диагностика.
16.4. Туберкулез костей и суставов челюстно-лицевой области.
16.4.1. Патогенез и патоморфология.
16.4.2. Туберкулез лобной кости.
16.4.3. Туберкулез скуловой кости.
16.4.4. Туберкулез челюстей.
16.4.5. Диагностика.
16.5. Туберкулез периферических лимфатических узлов.
16.5.1. Патогенез и патоморфология.
16.5.2. Клиническая картина.
16.5.3. Рентгенологическая картина.
16.5.4. Диагностика.
16.6. Туберкулез слюнных желез.
16.6.1. Патогенез и патоморфология.
16.6.2. Клиническая картина.
16.6.3. Рентгенологическая картина.
16.6.4. Диагностика.
16.7. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта у больных туберкулезом.
16.8. Лечение туберкулеза челюстно-лицевой области.
16.8.1. Местное лечение туберкулеза слизистой оболочки.
16.8.2. Местное лечение туберкулеза костей и суставов.
16.8.3. Лечение больных туберкулезным паротитом.
16.9. Особенности оказания стоматологической помощи больным туберкулезом легких.
16.9.1. Профилактика.
16.9.2. Меры противоинфекционной защиты в стоматологических лечебных учреждениях.
16.9.3. Гигиенические мероприятия.
16.9.4. Индивидуальные меры предосторожности.
Глава 17. Туберкулез при особых клинических ситуациях и в сочетании с сопутствующими заболеваниями.
17.1. Туберкулез и материнство.
17.1.1. Врожденный туберкулез.
17.1.2. Лечение беременных женщин.
17.1.3. Лечение женщин, кормящих детей грудным молоком.
17.1.4. Лечение женщин, принимающих пероральные контрацептивы.
17.2. Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста.
17.2.1. Диагностика.
17.2.2. Лечение.
17.3. Туберкулез в сочетании с неспецифическими воспалительными заболеваниями легких и бронхов.
17.3.1. Внебольничная пневмония.
17.3.2. Нозокомиальная пневмония.
17.3.3. Хронический неспецифический (необструктивный) бронхит.
17.3.4. Хроническая обструктивная болезнь легких.
17.3.5. Лечение.
17.4. Туберкулез в сочетании с диабетом.
17.4.1. Клиническая картина.
17.4.2. Лечение.
17.5. Туберкулез в сочетании с болезнями желудочно-кишечного тракта.
17.5.1. Клиническая картина.
17.5.2. Лечение.
17.6. Туберкулез в сочетании с алкоголизмом и наркоманией.
17.6.1. Особенности патогенеза и клинической картины.
17.6.2. Лечение.
17.7. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией.
17.7.1. Эпидемиология.
17.7.2. Патогенез и патоморфология.
17.7.3. Клиническая картина.
17.7.4. Диагностика.
17.7.5. Лечение.
Тестовые вопросы к части II.
Ответы на тестовые вопросы и пояснения.
Литература.
Предметный указатель.
Указатель лекарственных средств.



Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Фтизиатрия, Мишин В.Ю., 2015 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу


Скачать - pdf - Яндекс.Диск.




Теги: учебник по медицине :: медицина :: Мишин