Сононавигация в регионарной анестезии и алгологии, Верхняя конечность, Чернышев В.А., 2016

Сононавигация в регионарной анестезии и алгологии, Верхняя конечность, Чернышев В.А., 2016.

Фрагмент из книги:
Winnie первым описал межлестничный блок в 1970 году. Блок идеален для операции на плече, дистальном отделе ключицы или проксимальной части плечевой кости. Анестезия обеспечивается верхними элементам плечевого сплетения, включая надлопаточный нерв и надключичный нерв (С4). Часто локтевой нерв полностью не блокируется и сохраняется некоторая моторную и сенсорную функцию лучевых и срединных нервов предплечья и кисти. Межлестничный блок не покрывает поверхностное шейное сплетение. При необходимости анестезии нижней и верхней области шеи требуется дополнительная блокада шейного сплетения. Для анестезии передне-верхней или задне-нижней поверхностей области плеча и плечевого сустава, необходим отдельный блок межреберных плечевых и медиальных кожных нервов (Т1-Т2). Анестезия локтевого отростка достигается межлестничной блокадой совместно со второй инъекцией анестетика к нижнему стволу плечевого сплетения (С7) или подмышечный блок локтевого нерва.




Соноанатомия.
Сонограмма часто включает частичную визуализацию боковой границы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), а также внутренней яремной вены (IJV) и сонной артерии (СА). А так-же визуализируется поперечный отросток одного из шейного позвоночника.

Соноанатомия на уровне корешков начинается с отображения надежного ориентира на шеи - т.е. подключичная артерия и плечевое сплетение, находящееся дорсолатеральнее артерии и выше ребра. Начальное размещение датчика в надключичной ямке в сагиттальной наклонной ориентации. На этом уровне нервы лоцируются как гроздь винограда, дорсально и латерально (кзади) от артерии. После установления этих ориентиров датчик медленно перемещают краниально, наклоняя датчик более горизонтально и по отношению к нервному сплетению проксимально.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца в этом положении обычно маленькая и видима как треугольная мышечная структура, лежащая сверху лестничных мышц и сплетения. У некоторых пациентах С5 нервный корешок может проходить впереди или непосредственно через переднюю лестничную мышцу.

Нервные корешки и стволы С5 С6, и С7 находятся между лестничными мышцами как гиперэхогенные округлые структуры. Нервы, отделены от каротидного влагалища передней лестничной мышцей, глубина залегания до 5 см.

Сосудистые структуры на пути к нервам наружная яремная вена которая сдавлена нажатием датчика. Другой важный сосуд в этой области, идущая поперек через пространство, является поперечная шейная артерией, и связанная с ней вена. Дорсальная лопаточная артерия, ветвь поперечной шейной артерии, может часто находиться между отдельными стволами плечевого сплетения. Мышечная структура в этом пространстве, которая может быть перепутана с сосудом, является нижнее брюшко подъязычно-щитовидной мышцы.

Оглавление.
Часть I Плечо.
Соноанатомия плеча.
Нервные структуры.
Межлестничный доступ к плечевому сплетению.
Надключичный доступ к плечевому сплетению.
Подключичный доступ к плечевому сплетению.
Подмышечный доступ к плечевому сплетению.
Надлопаточный нерв.
Кожно-мышечный нерв.
Подмышечный нерв.
Медиальный кожный нерв предплечья.
Задний кожный нерв предплечья.
Межреберно-плечевой кожный нерв.
Локтевой нерв на уровне плеча.
Лучевой нерв на уровне плеча.
Срединный нерв на уровне плеча.
Мышечно-суставные структуры.
Соноанатомия плечевого сустава.
Гленоплечевой сустав.
Акромиально-ключичный сустав.
Поддельтовидная сумка.
Подакромиальная сумка.
Подклювовидная сумка.
Большая грудная мышца.
Двуглавая мышца (сухожилие).
Двуглавая мышца (ротационная манжета).
Подлопаточная мышца.
Подостная мышца.
Надостная мышца.
Трапециевидная мышца.
Ромбовидная мышца.
Мышца поднимающая лопатку.
Большая круглая мышца.
Четырехугольное пространство (Вельпо).
Трехглавая мышца.
Часть II Локоть и предплечье.
Соноанатомия предплечья.
Нервные структуры.
Латеральный кожный нерв предплечья.
Срединный нерв на уровне предплечья.
Срединный нерв на уровне локтя.
Локтевой нерв на уровне предплечья.
Локтевой нерв в локтевой ямке.
Лучевой и задний межкостный нервы.
Мышечно-суставные структуры.
Соноанатомия локтевого сустава.
Локтевой сустав.
Бурса локтевого отростка (бурсит).
Локоть тенисиста (латеральный эпикондилит).
Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит).
Трехглавая мышца (трицепс тендинит).
Часть III Кисть и запястье.
Нервные структуры.
Локтевой нерв на запястье.
Лучевой нерв на запястье.
Срединный нерв на запястье.
Метакарпальные и пальцевые нервы.
Мышечно-суставные структуры.
Соноанатомия лучезапястного сустава и кисти.
Лучезапястный сустав.
Ладьевиднотрапецийный (STT) сустав.
Пястно-фаланговые суставы.
Межфаланговые суставы.
Запястно-пястные суставы.
Дистальный лучелоктевой сустав.
Лучевой сгибатель запястья.
Локтевой сгибатель запястья (тендинит).
Контрактура Дюпюитрена.
Межсекционный синдром.
Ладьевидно - полулунный тендовагинит.
Литература.



Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Сононавигация в регионарной анестезии и алгологии, Верхняя конечность, Чернышев В.А., 2016 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу


Скачать - pdf - Яндекс.Диск.




Теги: учебник по медицине :: медицина :: Чернышев